理论研究

• 道教医学“病因理论”探微

  曹正同;段力;朱敏敏;武凤震;

  道教医学是传统中华医学的组成部分，本研究通过对道教医学相关理论文献的梳理，将道教医学病因理论进行归纳、整理，从以下五个方面对道教医学病因理论进行总结探讨：第一，精气理论对人体疾病产生的影响；第二，“脏腑之神”对人体疾病产生的重要规律；第三，“奇经八脉”理论在道教得以发展，是道教病因理论的重要组成部分；第四，道教医学中对于“邪气”认识不仅包括六淫邪气，也包括自然界中无形的不正之气，如“精灵鬼怪”“三尸九虫”等具有宗教色彩的理论学说；第五，自然因果规律致病因素为道教病因理论根本因素。以上五方面致病因素，既有与传统中医学理论相似之处，又有典型宗教色彩因素，共同构成了独特的传统道教医学病因理论体系。

  2024年05期 v.33;No.466 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 1063K]
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• 基于藏医《四部医典》含藏药三臣组方配伍规律分析

  那则卓玛;次央;

  目的:探讨含三臣药的藏药方剂的用药规律及含该药材方剂的配伍规律。方法:以《藏药晶镜本草》为标准，从《四部医典》中收集含三臣药的藏药方剂，运用Microsoft Excel 2019对含三臣药的方剂进行数据整理，并且运用SPSS Modeler 18.0对数据库的药物进行频数统计和关联规则(Apriori)分析。结果:共收集到含三臣药的方剂140首，并且方剂中共出现药物180味，药物出现的总数频次为1576次，涉及主治疾病31种，其中出现频次≥7次的有14种疾病，主要为热病(33次)、中毒热(22次)、瘟疫(19次)、肺热(17次)等；涉及药材175味，使用频次≥15次共24味，三臣散主要与檀香(90次)、丁香(63次)、船盔乌头(41次)、獐牙菜(40次)等搭配使用；药味以甘、苦、涩为主，三化味以苦化味与甘化味为主，治疗热性疾病以凉、钝、重、稀等药性；关联规则分析发现实例、支持度、置信度均高的关联药物组合31个，其中三臣药-檀香为四项关联规则，三臣药-檀香与高山拉根菜为五项关联规则，三臣药-丁香、檀香与高山拉根菜为六项关联规则。结论:藏药三臣药在藏医临床中常与冰片、獐牙菜、檀香等搭配使用，主要用以清热解毒和止咳化痰，治疗小儿肺热、脏热、腑热、瘟疫等一切热症具有明显的功效。

  2024年05期 v.33;No.466 5-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1156K]
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• 从壮医龙路探讨高血压防治

  张曼;岳桂华;马晓聪;

  高血压是常见的心血管疾病之一，目前尚不能根治，极易并发多器官损害。长期服用降压药物，也会影响患者身心健康，探索有效防治高血压措施及方法已成为医学需要解决的难题。作者基于壮医对于龙路的认识，通过梳理相关文献，对于龙路与火路、与三道之间的关系进行分析，及其在高血压发病中的机制进行梳理，同时关注壮医病因学说，进而总结出壮医对高血压(壮医为血压嗓)“毒虚→堵→乱”病机，防治以“解毒补虚”为先，以“疏堵平乱”通调龙路为要，用药以灵活解“毒”为主，首选“龙路药”的特点，最终将其运用于临床实践，以证其法，期冀对于民族医药临床防治高血压有所裨益。

  2024年05期 v.33;No.466 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 963K]
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• 基于运气学说浅析慢性萎缩性胃炎的诊治思路

  龙虹颖;黄学宽;田锋亮;

  慢性萎缩性胃炎是以中上腹不适、疼痛、胀满，或伴反酸、嗳气、恶心等症状的一种常见的消化系统疾病，严重者甚至出现消瘦乏力、焦虑抑郁等情况。中医多属本虚标实之证，以素体脾虚为基础，常因外邪侵袭、情志失遂、饮食不当、药物所伤、劳累体倦或气候变化等因素诱发或加重。治疗上主要采用辨证论治、个体化治疗，或配合针灸、耳穴、贴敷等中医外治可协同疗效。运气学说肇始于《黄帝内经》,是以“天人相应”为思想基础，研究自然界变化规律对人体生命活动影响的一门中医基础理论。根据当下运气特点探究其疾病的发生及预后，从而审视运气、证治方药。目前CAG病因病机复杂，尚不明确。基于此，文章通过从运气角度出发，浅析CAG的发生、发展及组方用药，拓宽CAG诊治思路，为指导中医临床应用提供借鉴。

  2024年05期 v.33;No.466 15-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 1013K]
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实验研究

• 马齿苋中吲哚类生物碱的生物活性研究

  兰秀娟;郭胜男;王金焕;王呈玉;英锡相;

  目的:研究马齿苋中分离所得吲哚类生物碱的抗胆碱酯酶活性及抗氧化活性。方法:采用改良的Ellman法测定各化合物的抗胆碱酯酶活性，通过测量吸光度值计算化合物的胆碱酯酶抑制率，并计算IC_(50)值；采用DPPH自由基清除法测定各化合物的抗氧化活性，通过测量吸光度值计算化合物的DPPH清除率，并计算IC_(50)值。结果:马齿苋中oleraindole A-oleraindole G均有抗胆碱酯酶活性，其中，oleraindole B抗胆碱酯酶作用的IC_(50)值为40.22μM,与阳性药毒扁豆碱(IC_(50)=37.92μM)的活性相当；oleraindole A、B、C、D和G均具有抗氧化活性，其中，oleraindole C和oleraindole A抗氧化作用的IC_(50)值分别为7.49μM和9.68μM,远远优于阳性药BHA的活性(IC_(50)=37.81μM)。结论:oleraindole B抗胆碱酯酶活性较强，oleraindole C和oleraindole A抗氧化活性较优，可为马齿苋生物碱的深入研究提供科学依据。

  2024年05期 v.33;No.466 20-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1180K]
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药物研究

• 傈僳族豆科药用植物整理研究

  段娜梅;唐丽艳;赵飞亚;陶爱恩;

  通过对现有的傈僳族医药文献进行考证，分析了傈僳族医药豆科的品种、依据和标准。结果显示，相关文献记载的豆科药用植物有45属54种(含变种),涉及52个药用物种。在先行标准文献中，有25份被纳入其中，达到了总数的48.08%。通过梳理发现，现有标准和文献中记载的傈僳族豆科药材的基原、名称、功效或药用部位记载存在较大差异，记录的品种多而无序，“同名异物”“同物异名”的现象普遍存在，药材质量标准的缺失成为阻碍傈僳族医药发展的突出问题。因此，迫切需要加强整理，规范基原药材，加快现代研究，推进傈僳族药物标准制定，促进民族药产业发展。

  2024年05期 v.33;No.466 25-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1118K]
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• 蒙药苏如布嘎的本草考证

  邰乌日汉;鲍布日额;

  目的:对苏如布嘎进行本草考证，正本清源。方法:通过查阅藏蒙药本草及现代国内文献资料对蒙药苏如布嘎的名称，基原进行考证。结果:石龙芮Ranunculus sceleratus L.为正品，白头翁Pulsatila chinensis(Bunge) Regel.与二歧银莲花Anemone dichotoma L.是代用品。结论:苏如布嘎的基原植物为毛茛科毛茛属植物石龙芮Ranunculus sceleratus L.。

  2024年05期 v.33;No.466 36-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 991K]
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• 《伤寒杂病论》中桂枝的本草考证

  王培珍;潘子阳;薛亚;陈军;

  桂枝药用历史悠久，在《伤寒杂病论》中就有其记载。但通过查阅梳理历代本草与古籍文献发现，唐以前的医方与本草多以桂或桂心为药名，并存在药名与方名不统一现象。因此，笔者对桂枝在历代本草中的名称、基源、产地以及功效等进行系统考证，并结合现代药理研究，厘清《伤寒杂病论》中以及后世医方中所用桂枝的历史沿革与演变，以期为桂枝的临床应用提供参考。

  2024年05期 v.33;No.466 39-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1038K]
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• 苋黄洗剂的质量控制

  高珊;

  目的:建立苋黄洗剂的质量标准。方法:选用薄层色谱法(TLC法)对苦参、黄柏进行定性鉴别；选用高效液相色谱法(HPLC法)同时测定苋黄洗剂中苦参碱和盐酸小檗碱含量。色谱柱：ZORBAX EXTEND-C_(18)(2.1 mm×150 mm),5μm;流动相：乙腈-磷酸盐缓冲液(pH6.8,v/v=45∶55);流速：1.0 mL·min~(-1);检测波长：225 nm;柱温：30℃;进样量：20μL。结果:薄层色谱分离度好，无干扰。苦参碱浓度在11.6～174μg·mL~(-1)、盐酸小檗碱浓度在10.6～159μg·mL~(-1)范围内与峰面积有良好线性关系。平均加样回收率分别为98.66%和98.09%,RSD为1.16%和1.10%。结论:本试验方法准确、有效、可靠，节约了时间，简化了试验步骤，可用于该制剂的质量控制。

  2024年05期 v.33;No.466 44-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 994K]
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• HPLC法测定参苓白术散中三种成分的含量

  刘旭明;辛蕊华;仇正英;李锦宇;刘莲;王贵波;

  目的:建立参苓白术散中苍术酮、白术内酯Ⅰ和甘草苷的定量检测方法。方法:采用HPLC法，以C_(18)色谱柱(5μm, 4.6 mm×250 mm),乙腈作为流动相A,测定了参苓白术散中苍术酮、白术内酯Ⅰ、甘草苷的含量。结果:苍术酮在0.0082～0.1308 mg/mL浓度范围内线性关系良好，平均加样回收率97.8%(RSD=0.7%,n=6);白术内酯Ⅰ在0.0016～0.0256 mg/mL浓度范围内线性关系良好，平均加样回收率103.4%(RSD=1.8%,n=6);甘草苷在0.0153～0.2444 mg/mL浓度范围内线性关系良好，平均加样回收率104.2%(RSD=0.5%,n=6)。结论:本研究成功建立了参苓白术散中苍术酮、白术内酯I和甘草苷的检测方法，且方法专属性强，精密度、重复性良好。

  2024年05期 v.33;No.466 48-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1349K]
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• 基于血清药物化学的乌蕨效用成分研究

  黄斌;吴先昊;赵诗云;李雪;胡燕珍;张媛媛;陈乐;

  目的:对乌蕨活性部位进行血清药物化学研究，分析其体内入血成分。方法:采用UPLC-Q-TOF-MS/MS技术，通过对比浸膏、空白血清和含药血清的图谱差异，解析乌蕨活性部位浸膏经大鼠灌胃后血清中的原型成分和代谢产物。结果:从血清中鉴定了30个吸收入血成分，其中3个为原型成分，27个为代谢产物。结论:该研究较为全面的阐释了乌蕨抗炎活性部位在大鼠血中的移行成分，为进一步研究其药效物质基础和作用机制奠定基础。

  2024年05期 v.33;No.466 55-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1380K]
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文献综述

• 浅析藏药“蒂达”的现状

  桑杰益西;次仁曲珍;顿珠;

  蒂达是常用藏药，极具临床应用价值，但蒂达在藏药中是多种药材的统称，在常用方剂中用药频次高。文章介绍历代本草、医集中关于蒂达的记载情况，为其临床应用做一定参考。

  2024年05期 v.33;No.466 61-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1187K]
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• 中医药调控IgA肾病相关信号通路研究进展

  谭慧华;向少伟;苏芳林;钟玉清;冯浩天;李吉帅;

  IgA肾病是最常见的慢性肾脏病之一，患病率在逐年升高，临床表现为血尿和(或)蛋白尿，是引发终末期肾脏病的重要病因。近年来研究发现，Notch信号通路、TGF-β1/Smad信号通路、PI3K/AKT/mTOR信号通路、NF-κB信号通路及其相关信号通路在IgAN发病机制中具有重要转导作用，调控信号通路可发挥抗炎、抗氧化、抗调化等功效。中医药具有多靶点、多通路共调控的优势，在IgAN的防治中具有显著疗效。文章将近年来中医药调控IgAN相关信号通路的研究进展进行综述。

  2024年05期 v.33;No.466 66-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1027K]
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• 中医内治法治疗特应性皮炎的研究进展

  邬宁馨;伏乐佳;李秋珊;黄虹;

  特应性皮炎(AD)作为一种慢性顽固性皮肤疾病，其剧烈瘙痒及反复发作的特点对患者的身心健康造成了严重的影响。中医内治法在特应性皮炎的治疗上发挥着重要作用，文章通过回顾近7年中医内治法治疗特应性皮炎的相关文献，从脏腑、外邪、气血津液、六经、三焦、卫气营血等方面对特应性皮炎的中医论治方法进行总结，发现当前中医内治法对该病辨证论治方法多样，临床疗效确切，可为该病的治疗提供一定参考。

  2024年05期 v.33;No.466 72-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1035K]
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• 民族医药外治法治疗痹证的研究概况

  左金莲;陈艳林;狄朋桃;彭江云;伍寒梅;计雪芳;潘菊;

  民族医药是祖国医学的重要组成部分，在长期的实践中逐渐形成了自身独有的理论体系。目前，藏医、彝医、傣医的发掘整理和研究较为丰富，并建立了相应的民族医疗及医药研究机构。苗医、壮医、瑶医外治法对治疗痹证效果显著，但发掘整理欠佳，本综述通过对部分民族医药外治法治疗痹证予以报道，为民族医药治疗痹证提供参考。

  2024年05期 v.33;No.466 76-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 919K]
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医话医案

• 基于“痰湿”理论探析小儿推拿结合中药治疗腺样体肥大

  杨亚男;毛强健;吴德盛;周水生;刘燕玲;易宝秀;迟振海;

  腺样体肥大是儿童生长发育过程的临床常见病，属于中医“痰核”“鼻痹”“积结”等范畴，现代PAH患儿多具有湿邪为患、久聚成痰的证候特点，文章从“痰湿”角度探析小儿推拿结合中药治疗，认为其总属标实本虚，气虚为发病基础，痰湿为病理因素，病性为本虚标实，病位涉及肺脾肝肾，病机总属素体气虚、痰湿内盛，外界六淫的湿邪和内生痰湿的演变贯穿腺样体肥大发生发展的全部过程，将小儿推拿手法和中药配合得体，圆机活法，用之有效，并附有验案一则，为临床治疗思路提供参考。

  2024年05期 v.33;No.466 80-83+87页 [查看摘要][在线阅读][下载 1009K]
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• 从肝脾论治复发性口腔溃疡

  杨谋;杨龄;陈祖琨;

  陈祖琨教授经过长期的临床实践，认为复发性口腔溃疡的发病是多方面的，其主要病位在肝脾，宜从肝脾论治。临床辨证常以肝郁脾虚、肝火上炎、阴虚火旺、脾虚湿盛多见，分别给予疏肝健脾、清肝泻火、滋阴清热、健脾渗湿治疗之法则。陈祖琨教授临床注重口窍局部病变，认为痰、瘀、热互结为口窍局部新的病变，针对这一局部病变善用外治法，创立口疮散，内外同治。临床取得很好疗效。

  2024年05期 v.33;No.466 84-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 986K]
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• 巧用升降散治疗杂病验案举隅

  李灯彩;聂皎;王家兴;周雯爽;

  升降散出自《伤寒瘟疫条辨》,具有升清降浊、散风清热之功，善治外感疫病。逐本溯源，升降散遣方用药遵从《内经》“火郁发之”的理论，古今医家在临床运用中谨守病机，灵活化裁，不仅用其治疗外感疫病，聂皎副教授在临床中灵活运用升降散，多能获得较好的疗效，现举聂皎副教授临床运用升降散同病异治验案3则，与同道分享。

  2024年05期 v.33;No.466 88-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 903K]
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• 从思郁毒火论治甲状腺“热结节”

  韦婷婷;赵伟;龙运光;申娇;

  目前中医尚无明确提出甲状腺“热结节”的概念，缺乏对甲状腺“热结节”的辨治研究。笔者认为，甲状腺结节中医学根据临床特征可分为“热结节”和“冷结节”,具有火热炎上等阳积特征的属于“热结节”,无热象的阴积属于“冷结节”。文章基于文献研究及临床经验对甲状腺“热结节”的认识，拟对其进行初步探讨，综合运用清肝泻火、解毒散结法，从思郁毒火论治甲状腺“热结节”。

  2024年05期 v.33;No.466 91-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 926K]
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• 基于“伏邪”理论论治亚急性甲状腺炎经验探析

  王小庆;张进军;韩津煜;祝成;

  张进军主任基于伏邪学说，结合临证经验，提出了亚急性甲状腺炎不同时期的病机及辨治，丰富了瘿类病的治疗体系。其认为病之初起，热毒伏于少阳，治以转枢少阳、清热透邪；病至中期，邪气内陷，耗伤正气，治以益气养阴、托里祛邪；延至后期，余邪未清，壅结颈前，治以分消走泄，消结散邪。文章对张进军主任经验进行分析总结，并举典型案例，供同行参考。

  2024年05期 v.33;No.466 96-98+118页 [查看摘要][在线阅读][下载 917K]
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• 从“燔针劫刺”理论探讨肌筋膜病的诊疗思路

  赖碧玉;洪梦颖;李丹;佘畅;

  肌筋膜病是一种肌筋膜系统的非菌性炎症，临床上以疼痛为主，继而可能发展为肌肉组织粘连，影响骨骼关节活动，严重影响日常生活。目前西医无特效治疗方法，在中医传统理论中，该病属于“经筋病”范畴。基于“经筋病，治在燔针劫刺”这一理论，从临床出发，将传统“燔针劫刺”进行改良，燔针即火针进行留刺，通过其瞬时高热和持续温热“软结”,再用毫针进行劫刺，速刺速出快速行针，强刺激“松结”。燔针祛寒，速刺通瘀，从“寒”“瘀”追本溯因，直达病源，两者联合快速松解病灶，疏解疼痛，治疗疾病。

  2024年05期 v.33;No.466 99-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 923K]
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临床研究

• 醒脑开窍针治疗脑卒中患者吞咽困难疗效与安全性评价的Meta分析

  孙洪琼;姚倩;熊玲玲;蒋胜凤;

  目的:评价醒脑开窍针治疗脑卒中患者吞咽困难的疗效和安全性。方法:由2名研究者对中国知网(CNKI)、万方数据库以及中国维普全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、CochraneLibrary、Embase、Web of Science进行文献检索，检索时间为建库至2023年5月1日。采用Cochrane 5.1.0版偏倚风险工具对纳入文献进行文献质量的评估。通过对文献进行筛选、提取基本信息及对纳入文献的质量进行评价后，使用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入28项随机对照试验(RCT)研究，共2879例患者。Meta分析结果显示，醒脑开窍针治疗可提高卒中患者吞咽障碍的临床疗效，有效率[OR=4.45,95%CI(3.40,5.83),P<0.00001],标准吞咽功能评价量表(SSA)[SMD=-1.14, 95%CI(-1.42,-0.87),P<0.00001],洼田饮水试验(WST)[SMD=-2.73, 95%CI(-3.53,-1.92),P<0.00001],视频吞咽造影检查(VFSS)评分[SMD=4.89,95%CI(2.80,6.97),P<0.00001],吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL—QOL)[SMD=1.30,95%CI(0.87,1.72),P<0.00001]。结论:醒脑开窍针刺治疗可提高脑卒中患者吞咽功能，提高患者的生活质量，改善预后，并且具备一定的安全性。

  2024年05期 v.33;No.466 103-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 1701K]
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• 运脾散联合小儿推拿治疗小儿便秘食积型60例临床观察

  徐媛;李筱;郑祝华;陈凤翠;孙雪飞;

  目的:探讨运脾散联合小儿推拿治疗小儿便秘食积型的效果。方法:选择便秘食积型患儿120例作为研究对象。依据随机数字表格的方法完成分组，对照组(n=60),观察组(n=60)。对照组在常规方法基础上联合使用推拿方法。观察组在对照组基础上再联合使用中药运脾散。对比两组治疗前后的中医主症积分、肠鸣音频率。对比两组治疗后1个月内的复发情况。对比两组治疗效果。对比两组治疗过程中的不良反应情况。结果:两组在术前的中医主症积分、肠鸣音频率数据差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组的中医主症积分均降低，肠鸣音频率均增高(P<0.05)。治疗后，观察组的中医主症积分低于对照组，肠鸣音频率高于对照组(P<0.05)。观察组患儿在治疗后1个月内的复发率低于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率为96.67%,高于对照组治疗有效率(86.67%)(P<0.05)。两组治疗过程中的不良反应发生率的数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运脾散联合小儿推拿治疗小儿便秘食积型，可以改善患儿的症状，提升肠鸣音频率，降低复发率，提升治疗效果，具有良好的安全性。

  2024年05期 v.33;No.466 111-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 925K]
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学术争鸣

• 真武汤君药探析

  杨荣宗;朱辉;

  真武汤出自《伤寒论》,由茯苓、芍药、生姜、白术、炮附子五味药物组成，被国家中医药管理局列入《古代经典名方目录(第一批)》,是100首经典方剂中的佼佼者。此方配伍精当，疗效显著，历代医家均有应用，然对其君药之归属，历代医家均有不同观点，或以单味药为君，或以多位药为君。文章从《伤寒论》源流出发，以张仲景相近时代的古籍为主要参考，以《伤寒论》条文为据，并结合现代药理研究，认为真武汤以茯苓为君药，对指导临床辨证和选方用药有重要意义。

  2024年05期 v.33;No.466 115-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K]
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• 投稿注意事项

  <正>一、对来稿内容的要求(一)政治上必须符合党和政府的各项方针政策;(二)应具有科学性、实用性,论点明确,资料可靠,文字精炼,层次清楚,数据准确,必要时应作统计学处理;(三)本刊诚征民族医药、中医药、中西医结合相关研究文章。二、对行文格式规范化的要求(一)文题:中文文题一般以不超过25个汉字为宜。(二)作者署名:作者姓名在文题下按序排列,作者单位名称及邮政编码列在作者姓名后面。如多位作者之间用“,”隔开,不同工作单位的作者,应在姓名右上角加注不同的阿拉伯数字序号,并在其工作单位名称之前加与作者姓名序号相同的数字,各工作单位之间连排时以“;”分开。通信作者一般只列1位,由投稿者确定。

  2024年05期 v.33;No.466 2页 [查看摘要][在线阅读][下载 990K]
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• 望北京

  刘毅;

  <正>别名:岩参、石参、小粘头。基原:苦苣科附生肉质草本植物紫花苣苔Loxostigma griffithii (Wight)C.B.Clarke.的全草。生长环境:海拔700～2500米的林阴石上或老树苔藓上。云南分布:滇西北、滇东南。性味:苦微涩、平。功效:清热解毒,消肿止痛,健脾燥湿。主治:消化不良、腹泻、菌痢、支气管炎、咳血、哮喘、风湿疼痛、贫血、跌打损伤、骨折。用法:水煎服,10～15 g。外用,捣敷患处。

  2024年05期 v.33;No.466 119页 [查看摘要][在线阅读][下载 443K]
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