理论研究

• 基于“少阳为枢”理论探讨儿童孤独症谱系障碍发病机制

  蒲保平;肖静;任雪雷;吴浩然;李建保;

  孤独症谱系障碍是以社交与交流障碍、兴趣狭隘及行为异常为主要临床表现的疾病，目前本病发病机制未明，治疗困难，多跟随患者一生，对患者本人及其家庭均造成诸多不良影响。少阳为阴阳交会之枢轴，儿童体质属“少阳”,少阳枢机与儿童精神、消化、睡眠等活动关系密切，通过对“少阳为枢”理论进行阐述，结合孤独症相关临床表现，从少阳经脉及少阳肝胆、三焦等相关脏腑论述孤独症发病机制，进一步说明少阳枢机不利是孤独症发病的重要原因，从而为后续治疗本病提供更多的临床思路。

  2023年13期 v.32;No.450 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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• 从“百病生于气”论治结节性甲状腺疾病

  吴春丽;孙小雯;廉波;李可建;

  “百病生于气”出自《黄帝内经》,外感六淫、七情内伤及饮食劳倦均可导致气机升降失常，疾病的发生与气机升降密切相关，最终可概括为“九气为病”,具体病因表现为怒、喜、悲、恐、寒、炅、惊、劳、思九种形式。结节性甲状腺疾病亦属于气病，其病因与五脏气机失调密切相关，临床治疗应以调气贯彻始终。

  2023年13期 v.32;No.450 6-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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• 基于“脾虚、毒侵、瘀阻”论治胃息肉

  覃凌娜;税典奎;马高峰;黄菲菲;张悦;

  胃息肉的治疗方法目前以西医镜下治疗为主，但西医治疗不能有效预防息肉复发。文章基于“脾虚、毒侵、瘀阻”理论从既病防变和愈后防复的角度论治。脾虚是起病之源，毒侵是发病之变，瘀阻是恶变之机，抓住病机演变的主要矛盾，治疗或重在健脾醒脾，或解毒化浊，或通络活血，以调整机体内在环境，降低胃息肉的复发与恶变机率。

  2023年13期 v.32;No.450 10-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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• 基于气机升降学说的脑病辨治思路探析

  陈澈;

  气的升降出入运动是维持人体生命活动的原动力，其与人体的生理病理变化关系密切。本研究基于中医古籍文献理论，梳理气机升降在脑病相关疾病中的辨治思路，探讨气机升降学说对于三种临床典型脑病(眩晕、抑郁、中风)的启示和应用，为进一步探索中医脑病的病机、创新治疗方法、改善临床疗效提供思路与理论依据。

  2023年13期 v.32;No.450 14-16+33页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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实验研究

• 苗药白龙须对RA滑膜细胞STAT-3/IL-17炎症通路的影响

  杨庆万;蓝天座;安阳;谢良山;潘晓艺;仇维斌;雷玉梅;

  目的:观察苗药白龙须对类风湿关节炎患者滑膜成纤维细胞(RA-FLS)增殖及STAT-3相关炎症通路的影响，揭示白龙须对RA滑膜炎症的调控机制。方法:培养3～5代RA-FLS细胞，分为空白组(胎牛血清)、正常组(正常兔血清)、雷公藤多苷(TG)组、来氟米特(LEF)组、白龙须低剂量组、白龙须中剂量组和白龙须高剂量组，按各组剂量加含药血清培养，用CCK8法检测各组RA-FLS增殖抑制率的差异，ELISA法检测RA-FLS与CD4~+T细胞共培养上清液中炎症细胞因子IL-6、IL-17、IL-23和TNF-α浓度，蛋白印迹法(Wersten Blots)检测RA-FLS中pSTAT-3、SOCS-3的蛋白表达。结果:白龙须能够抑制RA-FLS的增殖，降低共培养体系细胞上清中IL-6、IL-17、IL-23、TNF-α等4种炎症细胞因子的浓度，降低RA-FLS中pSTAT-3的表达量，同时上调SOCS-3蛋白表达。结论:白龙须可能通过抑制STAT-3/IL-17炎症通路的活化发挥抗炎作用，抑制RA-FLS持续性增殖。

  2023年13期 v.32;No.450 17-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K]
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药物研究

• 不同产地干、鲜粉葛HPLC指纹图谱及6种成分含量测定

  谢雪勤;李志杰;吴静宜;邓欣;洪玉冰;车彦云;赵毅;

  目的:比较不同产地干、鲜粉葛中化学成分及对其中葛根素、3′-甲氧基葛根素、葛根素芹菜糖苷、大豆苷、染料木苷和大豆苷元6种异黄酮类成分的含量进行测定。方法:选用Symmetry C_(18)色谱柱(4.6 mm×250 mm, 5μm),甲醇-0.2%冰乙酸水溶液为流动相进行梯度洗脱，紫外检测波长为250 nm。利用“中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2.0版)”软件处理色谱数据，建立了粉葛指纹图谱，同时进行相似度评价。另外，采用HPLC对6种成分进行了含量测定。结果:建立了粉葛的指纹图谱，共标定了26个共有峰，指认了9种成分，分别是3′-羟基葛根素、葛根素、3′-甲氧基葛根素、葛根素芹菜糖苷、大豆苷、染料木苷、大豆苷元、染料木素及芒柄花素。对其中6种指认的成分进行含量测定，发现各地葛根素含量最多。各地鲜品葛根素平均含量为4.48 mg/g,各产地含量排名前三依次是：文山>丽江>红河，各产地6种异黄酮总含量排名前三依次是：红河>文山>丽江；不同产地6种异黄酮总含量均是鲜品大于烘干粉葛。结论:不同产地粉葛干、鲜的化学成分较相似，但含量存在明显差异，且鲜品粉葛中6种异黄酮总含量高于干品，可为粉葛资源的相关开发利用提供有效的科学依据。

  2023年13期 v.32;No.450 23-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 448K]
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• 蜈蚣的本草及临床应用考证

  马小兵;佘金燕;刘文武;

  蜈蚣作为传统中药材已有几千年历史，具有熄风镇惊、散结通络、攻毒止痛的作用，临床广泛应用于风湿经络痹阻疼痛、肿瘤、皮肤病等，疗效颇佳。考证中药蜈蚣的别称、基源、产地、捕捉期、炮制等本草特征，以及深入挖掘古今文献中蜈蚣功效应用，对于提高临床用药的准确性、有效性意义重大。

  2023年13期 v.32;No.450 29-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 208K]
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• 枸杞叶HPLC特征图谱的研究

  郑倩倩;周雪菲;路丽娟;王小芳;赵艳普;

  目的:采用HPLC法研究枸杞叶的特征图谱。方法:采用HPLC法，以槲皮素为参照物，色谱柱为Agilent 5TC-C_(18)(2)5μm, 250 mm×4.6 mm,以甲醇-0.4%磷酸溶液为流动相，梯度洗脱，检测波长为360 nm,柱温为35℃。流速为1.0 mL/min。利用《中药指纹图谱相似度评价系统(2012年版)》对数据进行整理分析。结果:建立了枸杞叶的HPLC特征图谱，共确定7个特征峰，以槲皮素峰为参照(S),10批枸杞叶样品的相似度均>0.900。结论:该方法操作简便，专属性好，可为枸杞叶的质量标准研究和质量评价提供参考依据。

  2023年13期 v.32;No.450 34-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K]
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文献综述

• 火针治疗白癜风的机制研究概况

  范金桃;

  白癜风是一种常见的损容性皮肤病，发病机制不明确，治疗方案尚无统一标准，目前治疗方法逐步多样化，其中火针运用越来越多。文章从调节免疫细胞因子、抗氧化、提升微量元素、调控基因、修复神经、降低神经兴奋性及改善微循环等方面介绍了火针如何治疗白癜风，表明了火针可通过调节多种因素促使皮损处黑素细胞表达正常而达到防治白癜风的目的，进一步提高火针临床运用率。

  2023年13期 v.32;No.450 38-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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• 红凉伞化学成分及药理活性研究进展

  晏合吕;赵春丽;周永强;薛艳;谢梅;任佳霖;

  红凉伞为紫金牛属植物朱砂根的变种植物，在民间用药中，红凉伞主要用于治`疗跌打、风湿、各种炎症等，特别是其对咽炎具有良好的治疗效果。其所含的主要药用成分有香豆素类、黄酮类及三萜皂苷类等，多具有显著的镇咳、免疫增强、抗HIV、抗凝血等药理活性。文章通过查阅国内外文献总结了红凉伞的化学成分以及药理作用，进一步阐述了红凉伞的药用价值，为临床开发新药提供基础。

  2023年13期 v.32;No.450 43-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 396K]
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• 膏方相关不良反应研究概述

  张红群;霍介格;

  膏方是古代传统剂型之一，在防治疾病、调理体质上具有独特优势，常用于慢性疾病、术后恢复期、亚健康等人群的治疗和调理。在注重有效性的同时，尚需注意其不良反应。膏方引起常见不良反应主要有上火、胃肠道反应、过敏反应、肝毒性等，其原因主要与药不对证、体质因素、药物自身因素等有关，临床应加强辨证论治，灵活使用开路方，注意用药配伍禁忌，同时建立监测体系、加强对医生的培训，这样可减少不良反应的发生。

  2023年13期 v.32;No.450 48-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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• 黄芪甲苷治疗心力衰竭作用机制的实验研究进展

  周蓓;艾钟涛;毛梦霞;谢秀芝;李思汝;姚志勇;

  心力衰竭是一组复杂临床综合征，其死亡率居于我国城乡居民总死亡原因的首位。黄芪甲苷是中草药黄芪的主要生物活性成分之一。近年研究表明，黄芪甲苷具有治疗心力衰竭的作用。通过对国内外近10年来相关文献进行分析，发现黄芪甲苷治疗心力衰竭的作用机制主要包括调节神经内分泌系统、促进血管生成、抑制心肌纤维化、抑制心肌细胞凋亡、改善心肌细胞能量代谢、维持心肌细胞钙稳态、抗氧化应激以及抗炎症反应等。文章就黄芪甲苷治疗心力衰竭作用机制的最新进展作一综述，以便为进一步研究和开发传统中草药提供新的方向与策略。

  2023年13期 v.32;No.450 53-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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• 中医药治疗产后缺乳研究进展

  尹小玲;王鹏;邱彦;

  中医学认为产后缺乳汁属于古籍中“乳汁不行”“乳汁不足”等范畴。缺乳者多因气血失调。中医药治疗产后缺乳的方法主要包括中医内治法和中医外治法。中医内治疗法如单方药、复方药、中成药及食疗等；中医外治疗法如针灸、推拿等。文章从中医药方面着手，对产后缺乳病因病机、治疗方法进行初步探讨。

  2023年13期 v.32;No.450 57-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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医话医案

• 孔凡芬主任辨治便秘的临证经验

  马梅;刘豪;袁萍;方云;李福;孔凡芬;

  文章介绍孔凡芬主任基于“阳化气，阴成形”理论内涵辨治便秘的诊疗思路、遣方用药特点。孔凡芬主任认为“阳化气，阴成形”功能失调是便秘发病的主要病机，“阳化气”不足，以脾阳、肾阳亏虚为主，阳化气不足而导致属阴的病理产物如痰饮、水湿、瘀血等形成过多，阻滞于下焦，最终发为便秘。孔凡芬主任认为便秘的证候多以虚实夹杂为主，注重标本兼治；临床治疗立足于三期三法的原则，根据多年的临床经验自拟健脾通便汤，临证灵活加减运用，疗效显著。

  2023年13期 v.32;No.450 61-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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• 云南吴氏扶阳学术流派治疗阳虚发热证经验浅析

  周瑞彬;吴文笛;姜莉云;杨翼豪;许云姣;蔡悦青;李兴艳;

  阳虚发热多属内伤发热的范畴，以扶阳学术流派及温补学派论述较多。在扶阳学术流派为阳虚发热，治疗以辛温法为主，温肾水以引火归元，甘入脾、辛走窜，且主药附子可通行十二经脉，力在少阴，以白通汤、大回阳饮、潜阳封髓汤为主方；而在温补学派为气虚发热，治疗以甘温除大热为主，病位在脾，力在太阴，以健脾益气之补中益气汤为主方。临证论治阳虚发热，仍有诸多同道尚在概念定义、中西差异、病因病机、治法方药等发面存在疑惑，文章对云南吴氏扶阳学术流派治疗阳虚发热证经验进行简要剖析，以期为临床论治该证提供思路及方法。

  2023年13期 v.32;No.450 69-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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• 胡玉英教授运用潜阳封髓丹治疗帕金森病失眠浅析

  肖冯强;胡玉英;罗荣卿;

  胡玉英教授在治疗帕金森病失眠方面具有独特的理论体系和丰富的临床经验，其认为帕金森病失眠发生的主要病因在于肾阳亏虚；因肾阳亏虚，相火不潜肾水，则阳不入阴，虚阳上浮，阴阳失交，故提出温肾潜阳、引火归原为治疗大法，施以潜阳封髓丹为主方治之，在临床运用中疗效卓越。文章着重分析胡玉英教授对帕金森病失眠的辨证施治思路，并附病案1则，以期为临床治疗虚阳浮越型帕金森病失眠提供临床借鉴。

  2023年13期 v.32;No.450 73-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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• 秦国政教授运用八珍升陷汤治疗阳痿临证经验

  张悦;徐磊;李兰兰;李利超;秦国政;

  介绍秦国政教授运用八珍升陷汤治疗阳痿的临床经验。秦国政教授认为阳痿的病机关键在于本虚标实，临床治疗直指其本，善于调补气血，以填其虚。秦国政教授常以八珍汤润宗筋，以升陷汤调宗气，二者合用，治疗血虚气陷型阳痿。秦国政教授尤其注重宗气、宗筋及脾肾与阳痿之关系，倡导综合调治。秦国政教授以此法治疗血虚气陷型阳痿疗效显著，附典型案例1则，以期对阳痿的临床诊治有所启发。

  2023年13期 v.32;No.450 76-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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• 马占学主任治疗膝骨性关节炎经验撷要

  汤心语;马占学;蒋恒源;李继安;

  膝骨性关节炎是临床常见的关节病，严重影响着中老年人的身心健康和生活质量。马占学主任在多年行医过程中，总结膝骨性关节炎发病以血瘀痹阻为标、肝肾亏虚为本，同时受心脑神气调控。在治疗上，马占学主任以活血化瘀、培补肝肾为治则，运用针药结合方法治疗该病，取得了较好的临床效果。

  2023年13期 v.32;No.450 79-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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• 刘以敏教授应用《滇南本草》中药物治疗儿童免疫性血小板减少性紫癜初析

  李茜;熊娇;常琦琦;何平;赵彩霞;

  《滇南本草》作为区域性医药的一大代表作，对当地传统医药的诊疗影响深远。文章总结云南名老中医刘以敏教授临床应用《滇南本草》中所记载药物，如老鹳草、仙鹤草、山土瓜、兰花参、墨旱莲，治疗儿童免疫性血小板减少性紫癜的相关经验，并附验案一则，分析处方用药，以为传统医药治疗儿童疾患提供参考。

  2023年13期 v.32;No.450 83-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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临床研究

• 大黄■虫丸联合恩替卡韦抗乙型肝炎性肝纤维化疗效的Meta分析

  陈明环;王咏兰;马敏;曾华华;黄德斌;

  目的:应用Meta分析评价大黄■虫丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎性肝纤维化的临床疗效、应用价值及研究方向。方法:检索数据库包括知网(CNKI)、万方(WANFANG)、维普(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、PubMed、The Cochrane Library、Embase。检索时间范围系自建库至2022年9月。挑选出大黄■虫丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化的随机对照试验(RCT)，应用RevMan 5.3分析软件分析。结果:文献筛选结果显示，共有8个研究被纳入，包含690例患者，观察组和对照组各有347例和343例。Meta分析结果显示，大黄■虫和恩替卡韦两药联用组对于乙型肝炎性肝纤维化患者血清中透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的改善效果优于单用恩替卡韦的对照组，除了Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)，其他三项标志物两组间差异均达到统计学显著性。结论:结果显示，大黄■虫丸联合恩替卡韦有良好的抗乙型肝炎性肝纤维化作用，表明大黄■虫丸具有抗乙型肝炎性肝纤维化作用或增强恩替卡韦抗乙型肝炎性肝纤维化作用，提示临床治疗乙型肝炎性肝纤维化时可考虑选用大黄■虫丸和恩替卡韦联合使用的治疗方案。

  2023年13期 v.32;No.450 86-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 651K]
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• 八段锦干预慢性心力衰竭患者康复疗效的Meta分析

  刘艳霞;冯丽丽;张浩天;李佳祯;张瑞;师婷;鲍素乐;徐创龙;

  目的:系统评价八段锦干预慢性心力衰竭患者康复疗效的影响。方法:检索中国知网、维普、万方、Pubmed和Embase数据库，对纳入本次研究的文献严格进行文献质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入14篇文献，样本量1171例(试验组635例，对照组536例),Meta分析结果提示，八段锦干预慢性心力衰竭患者可以有效降低NT-ProBNP水平(MD=-53.78,95%CI:-65.60,-41.96,Z=8.91,P<0.001),LVEF水平提高(MD=2.29,95%CI:1.56,3.01,Z=6.20,P<0.001),MLHFQ有所降低(MD=-6.01,95%CI:-6.73,-5.29,Z=16.34,P<0.001),有效地增加了6分钟步行距离(MD=43.72,95%CI:3.32,5.05,Z=8.40,P<0.001),经八段锦干预后患者总有效率明显提高(OR=2.71,95%CI:1.21,6.05,Z=2.43,P<0.01);漏斗图研究显示本次研究不存在发表偏倚。结论:八段锦干预慢性心力衰竭患者康复有着良好治疗效果，但在今后的研究中仍需要高质量、大样本的临床随机对照试验来进一步加以验证。

  2023年13期 v.32;No.450 93-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 659K]
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• 毫火针治疗膝关节骨性关节炎的系统评价

  朱付东;魏堰翀;李军霞;刘美荣;

  目的:系统评价毫火针治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的有效性。方法:计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献网、PubMed、Embase和The Cochrane Library数据库，搜集毫火针治疗KOA的随机对照临床试验(RCT),根据纳入与排除标准对文献进行筛选和资料提取，评价纳入研究的偏倚风险，采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入23项研究，共计1776例患者。Meta分析结果显示：毫火针与常规针刺相比，可提高总有效率[RR=1.14,95%CI(1.07,1.23),P=0.0002],愈显率[RR=1.66,95%CI(1.33,2.08),P<0.00001],降低VAS评分[SMD=-0.96,95%CI(-1.26,-0.66),P<0.00001],WOMAC评分[SMD=-0.91,95%CI(-1.28,-0.54),P<0.00001];毫火针与西药相比，可提高愈显率[RR=1.90,95%CI(1.45,2.49),P<0.00001],降低VAS评分[SMD=-0.53,95%CI(-0.79,-0.26),P<0.0001],WOMAC评分[SMD=-0.87,95%CI(-1.51,-0.24),P=0.007];毫火针联合西药与单用西药相比，可提高总有效率[RR=1.20,95%CI(1.08,1.32),P=0.0006],愈显率[RR=1.66,95%CI(1.32,2.08),P<0.0001];毫火针联合中药与单用中药相比，可提高总有效率[RR=1.18,95%CI(1.04,1.34),P=0.01],愈显率[RR=1.48,95%CI(1.10,2.00),P=0.010],降低VAS评分[SMD=-1.18,95%CI(-1.55,-0.82),P<0.00001]。不良反应分析提示毫火针疗法并不增加不良反应发生率。结论:现有证据表明，毫火针可明显改善KOA患者的临床症状，减轻疼痛强度，改善膝关节功能，且不良反应发生率低。由于纳入分析文献的质量和数量限制，上述结论仍需大样本、多中心、高质量双盲试验进一步验证。

  2023年13期 v.32;No.450 100-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 435K]
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• 古代针灸治疗心力衰竭主要症状的选穴规律研究

  李嫣然;陈丽云;

  目的:通过数据挖掘技术分析针灸治疗心力衰竭主要症状的选穴规律。方法:以《博览医书中医古籍文献数据库》中收录的62部针灸推拿类古籍为检索工具，根据纳入与排除标准，筛选符合的针灸腧穴，建立数据库，采用Microsoft Excel 2019、SPSS Modeler 18.0软件，对针灸处方中的腧穴进行频数统计、关联规则分析，以探明选穴规律。结果:共收录治疗心力衰竭主要症状的针灸处方854个，涉及穴位共计200个，穴位使用总频次为1399次。在纳入的腧穴中使用频率排于前五位的腧穴为足三里、天突、膻中、水分、肺俞。腧穴所归经脉以任脉、足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阴肾经等为主。五腧穴为使用频次最高和包含穴位个数最多的特定穴。对针灸复方进行关联规则分析，得出置信度为100%的腧穴配伍有璇玑-气海；曲池-合谷；曲池、足三里-合谷；俞府、膻中-足三里；俞府、足三里-膻中；三阴交、合谷-足三里；天突、足三里-肺俞。结论:古代针灸治疗心衰主要症状经脉的选择多与其循行所过部位和联络脏腑密切相关，腧穴配伍以本经、同名经、远近配穴法为主。

  2023年13期 v.32;No.450 108-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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• 基于文献的中药复方治疗儿童慢性扁桃体炎的用药规律研究

  普芳;周珊;张值伟;赵兰;唐彦;

  目的:基于古今医案云平台分析中药治疗儿童慢性扁桃体炎的用药规律。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国学术期刊数据库(万方数据库)中治疗儿童慢性扁桃体炎的处方，建立数据库并录入古今医案云平台，进行药物频次分析、性味归经功效频次分析、关联规则分析和聚类分析。结果:共纳入40个处方，所涉中药68味，总频次117次，其中使用频次≥10次的有12味药，依次是甘草、玄参、桔梗、黄芩、浙贝母、连翘、金银花、夏枯草、生地黄、僵蚕、白术、黄芪，以寒性药物运用最多；药味以苦、甘、辛为多；药物多归肺经；以清热解毒药使用频次最多；得到10个常用药物组合及4个新方。结论:通过对中药复方治疗儿童慢性扁桃体炎的用药规律进行分析发现，本病的病机特点是余热邪气未清，久滞喉核，以余邪留恋、痰浊停滞、气阴两伤证多见，治疗宜标本兼治，以清利咽喉，化痰散结治其标，辅之以清热解毒，根据辨证以滋阴降火，健脾益气治其本。

  2023年13期 v.32;No.450 114-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K]
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